PROPOSITION DE SOUSCRIPTION D'UN CONTRAT EUROP ASSISTANCE

 

* Courtier en assurance

Données :

Pays :                          

Date de départ :           (jj/mm/aaaa)

Date de retour :            (jj/mm/aaaa)

Nombre de personne : (conducteur inclus)

Voiture :                      

 si oui, combien             (généralement = 1)

Garanties :                                                             NoGo :