DEMANDE DE TARIFICATION POUR UN CONTRAT INCENDIE HABITATION

* Courtier en assurances

 

Titre :                                                                                                              Code Postal :

 

Propriétaire

Risque :                            

Valeur de reconstruction : Euros

 

Garanties :

  - Global :               

  - Vol     :                

  - Pertes indirectes :

 

Locataire

Risque :                                    

Valeur de reconstruction :          Euros

 Si appartement : loyer mensuel Euros/mois

Garanties :

  - Global :                

  - Vol     :                 

  - Pertes indirectes :